ProКачество: Какие тренды вы наблюдаете в цифровой медицине сегодня в мире? Насколько эти тенденции совпадают/не совпадают с тем, что происходит в сфере цифрового здравоохранения в России?
Александр Гусев: Последние несколько лет в мировой цифровой медицине можно наблюдать тренд на разработку цифровых продуктов непосредственно для пациентов, а не для медучреждений. Например, за рубежом рынок носимых медицинских устройств скоро превысит рынок тяжелого диагностического оборудования для больниц.
Такая же ситуация и с программным обеспечением. Например, разработка мобильных приложений для цифровой терапии или психиатрической помощи по объему капитализации и по объему продвижения становится крупнее, чем разработка электронных медицинских карт.
Еще несколько десятилетий назад технологические компании воспринимали медицинские организации как своего заказчика. Они разрабатывали различные медицинские информационные системы, электронные карты, лабораторные системы и прочее, исходя из потребностей и запросов медицинских учреждений.
Сегодня мы можем наблюдать, как мировое цифровое здравоохранение уходит от медицинских организаций и предлагает свои услуги напрямую пациентам.
Такая позиция радикально меняет подход к продвижению продукта и к его позиционированию на рынке.
ProКачество: С точки зрения пользы для пациента насколько безопасен для потребителей мировой тренд на исключение из цепочки «медицинская организация – разработчик – медицинская организация – пациент» самой медицинской организации?
Александр Гусев: Если говорить о пользе и результативности такого подхода с точки зрения доказательной медицины, то достаточного количества клинических исследований большинства продуктов нет. А значит, и положительный эффект от виртуальной помощи таких цифровых медицинских изделий считать доказанным нельзя.
На сегодняшний день мало не только качественных и контролируемых клинических исследований, но и метаанализов и систематических обзоров , которые бы подтверждали, что подобная цифровая трансформации положительно влияет на те или иные клинические исходы .
Но если смотреть аналитику исследований удовлетворенности пациентов и востребованности у них цифровых услуг, то там динамика положительная. Аналитика показывает, что доля пациентов, например, в США и Европе, которые охотно прибегают к медицинской помощи в виртуальном пространстве, очень высока. И продолжает расти из года в год. Например, недавние исследования в США показали, что сегодня уже 50% психологической помощи оказывается через телемедицинские сервисы.
Мы пока научных доказательств эффективности таких продуктов не видим, но видим постоянно растущий спрос и готовность потребителя получать такие услуги.
ProКачество: Есть ли подобные тенденции на отечественном рынке? Какие тренды вы видите сегодня в сфере российской цифровой медицины?
Александр Гусев: В России эти тенденции тоже начинают просматриваться, но пока слабо. И причин тому несколько:
-
Маленький рынок цифровых медицинских изделий и, следовательно, низкая конкуренция и низкий интерес со стороны инвесторов;
-
Характер рынка цифровых медицинских устройств в России инерционный. Реальных инноваций мало, потому что инвестиций в эту сферу поступает крайне недостаточно. Поэтому разработчики идут не за потребительским спросом и возможностями создания нового продукта, а за финансированием государства. Есть запрос на создание, например, информационных медицинских систем, и на это выделяются средства – компании будут разрабатывать информационные медицинские системы;
-
Множество законодательных ограничений. С точки зрения разрешительной документации в России непросто выводить на рынок и продвигать какие-либо принципиально новые цифровые медицинские изделия.
Поэтому в вопросе инноваций мы, конечно, пока отстаем на три-пять лет от мировых разработчиков в сфере здравоохранения. Здесь стоит отметить, что базовое отставание в этой сфере имеет и плюсы, и минусы.
Консервативность и настороженное отношение к цифровым медицинским продуктам у регуляторов в России я скорее отнес бы к плюсам. Потому что такая позиция обоснованна.
Я не сторонник мнения, что наше министерство здравоохранения и отраслевые эксперты не хотят поддерживать цифровую медицину. Я уверен, что они видят потенциальные возможности, но также они видят и высокие риски, связанные с этими возможностями. Потому что отрасль только формируется. И в своих решениях они преимущественно опираются на стремление эти риски минимизировать, чем одобрить что-то действительно новое, а значит – малоизученное.
Как бы парадоксально это ни звучало, но к минусам я бы отнес также настороженное отношение к инновациям в здравоохранении со стороны государства. Потому что из-за этого мы все-таки упускаем возможность оказывать комбинированную виртуальную медицинскую помощь. Ведь для того, чтобы цифровые продукты были доступны широкому кругу потребителей, в том числе и по цене, должен расти и их рынок, и конкуренция на нем.
Несмотря на то, что объективных исследований в России на этот счет пока мало, совершенно точно можно сказать, что некоторые высокотехнологичные разработки существенно повысили бы качество жизни пациентов с хроническими заболеваниями .
Многие из таких пациентов по объективным или по необъективным причинам к врачу ходят редко, следовательно, попадают к медикам обычно уже в запущенном состоянии. Бывает, что помощь оказывать уже слишком поздно. А имея дома портативную систему мониторинга, каждый из них мог бы отслеживать изменения своих показателей и вовремя обращаться за помощью.
Есть в цифровой медицине один тренд, который пока не так явно заметен. Он только формируется на базе стартовавшей несколько лет назад цифровой трансформации в отрасли.
Трансформация началась с автоматизации административных процессов . Но появляется все больше и больше продуктов, которые затрагивают изменения лечебно-диагностических процессов. Например, существуют системы рентгенографии на основе ИИ , где машина сама делает снимки и анализирует их, а врача зовет, только если видит признаки опасных заболеваний . Такие тенденции меняют всю врачебную философию.
Цифровая трансформация лечебно-диагностических процессов поможет эффективней использовать узких специалистов и частично справится с кадровым голодом в медицине.
Кроме того, наметившийся тренд кардинально повлияет на вопросы качества в здравоохранении. Сейчас вопрос повышения качества напрямую зависит от ресурсов, вложенных в обучение и переобучение медиков – это долго и дорого. Применение продуктов цифровой трансформации выстраивает борьбу за качество совершенно по-другому.
То есть новые данные , внесенные в централизованную систему ИИ, через несколько минут уже будут применяться на 100% подключенных рабочих мест. Появится возможность повышать качество точечно и очень быстро.
ProКачество: Расскажите, чем может похвастаться сегодня отечественное здравоохранение в сфере цифровой трансформации.
Александр Гусев: Россия – это страна-технооптимист. Несмотря на консерватизм в законодательстве, с точки зрения внедрения продуктов по основным направлениям мы не отстаем от всего остального мира.
Например, во всем мире искусственный интеллект – это самое перспективное направление цифровой трансформации. В России, так же как и в других странах, активно развиваются такие направления на основе ИИ, как:
-
дистанционный мониторинг здоровья;
-
системы поддержки принятия врачебных решений ;
-
системы прогнозной аналитики для руководителей.
Например, в Москве уже три года проводится эксперимент по компьютерному зрению в лучевой диагностике. Существует Единый радиологический информационный сервис , к которому подключены на конкурентной основе системы ИИ от независимых производителей. На сегодняшний день это один из самых крупных проектов в мире в сфере ИИ. Кроме того, этот проект уникален тем, что в нем проводятся научные исследования , которые за три года дали множество полезных результатов, ставших впоследствии доказательной базой для внедрения цифровых продуктов в медицине.
Наряду со всем вышесказанным российское здравоохранение уступает зарубежным коллегам по доле врачей, которые с этими инновационными продуктами работают.
В США и Европе свыше 60% медицинских организацийначали применять какие-то из систем на основе ИИ. В России эта доля составляет порядка 10-20%
ProКачество: Как внедрение новых цифровых продуктов отразится на стоимости медицинских услуг?
Александр Гусев: При внедрении инновационных технологий в любой сфере ценообразование преодолевает два порога формирования:
-
цифровой продукт использует менее 10% предполагаемых потребителей. На этой стадии, как правило, технологические новинки имеют низкое качество и высокую стоимость ;
-
цифровой продукт использует 10-20% предполагаемых потребителей. В тот период качество начинает расти, а стоимость падать.
Как только продукт преодолел второй порог по количеству потребителей, происходит рост конкуренции среди производителей, что влечет за собой и снижение стоимости. Кроме того, в этот момент появляется экономическая целесообразность перехода от старых процессов к новым.
Сегодня здравоохранение ставит перед собой задачи не просто улучшить какой-то процесс, но сделать его еще и более дешевым. Потому что нехватка ресурсов, и финансовых, и кадровых, – это проблема системы здравоохранения в любой стране мира. Именно запрос на уменьшение стоимости оказания медицинской помощи – сегодня главный драйвер инноваций в медицине.
ProКачество: Насколько наша медицина сегодня готова к внедрению цифровой трансформации?
Александр Гусев: Сегодня я могу с уверенностью заявить, что практически каждый регион России готов к внедрению любых инновационных продуктов. Еще 10-15 лет назад ситуация была другой, руководители медицинских учреждений относились с большой настороженностью к информационным технологиям, порой считая их всего лишь следствием моды.
Сегодня же барьер неверия и незнания среди руководства медучреждений мы смогли преодолеть. Практическое здравоохранение настолько готово принимать цифровую трансформацию, что отрасль не успевает за спросом. Технологические компании часто просто не успевают дорабатывать свои цифровые продукты качественно и вовремя.
Однако на рабочих местах, среди практикующих врачей картина несколько другая – процент технооптимистов там ниже. Мы это видим на примере нашего проекта – платформы Webiomed .
Эту систему прогнозной аналитики мы внедряем сразу в нескольких регионах. Она включает в себя в том числе и систему поддержки принятия врачебных решений на базе ИИ. Система работает автономно, в фоновом режиме анализирует медицинские карты пациентов. И по запросу врача в один клик дает всю необходимую аналитику по пациенту в удобном формате.
Еженедельно мы фиксируем несколько тысяч обращений врачей к нашей системе. Но также мы отмечаем, что есть процент тех, кто неохотно пользуется цифровым помощником, есть и такие, кто откровенно бойкотирует инновации.
И мы видим, что непринятие цифровой трансформации не связано ни с полом, ни с возрастом, ни с территорией – доля таких людей есть везде.
Но одновременно с этим отмечаем и положительную динамику: к нам подключаются новые регионы, растет обратная связь.
ProКачество: Какие точки роста для вашей отрасли вы видите сегодня?
Александр Гусев: Одним из самых перспективных направлений в цифровой медицине сегодня можно назвать проекты, связанные с дистанционным мониторингом пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, например, проект «Персональный медицинский помощник» . На мой взгляд, подобные технологии произведут в медицине революцию. Потому что, с одной стороны, снизят нагрузку на врачей, а с другой – внедрят тотальный мониторинг за пациентами.
Почему я вижу точку роста именно в этом направлении? Потому что на сегодняшний день 80% затрат и 70% причин смерти связаны с пациентами с хроническими неинфекционными заболеваниями . И если взять их под тотальное наблюдение с помощью ИИ, то это может существенно помочь в недопущении опасных осложнений таких хронических заболеваний. Это даст возможность значительно снизить нагрузку на медиков.
ProКачество: Какой представляете цифровую медицину через 10 лет?
Александр Гусев: Будущее цифровой медицины мы видим таким:
-
подавляющее число пациентов будет начинать получать медицинскую помощь в виртуальном формате. Возможно, это будут умные часы или домашняя умная колонка, которая на основе ИИ по вашим жалобам сможет сделать первичную диагностику без участия врача;
-
труд врачей никуда не денется, но значительно изменится. У них также на рабочих местах будут цифровые помощники, которые возьмут на себя функции предобработки данных и их сбора. Врач будет освобожден от административной рутины, что высвободит время для живого общения с пациентом.